甲功五项，通常情况下分别指总甲状腺素(T4)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的测定。临床上常用甲功五项结果分析甲状腺功能情况，判断甲状腺功能减退、桥本式甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺瘤等疾病。
相关指标如何解读？
1、总甲状腺素（T4）
总甲状腺激素（T4）是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。参考范围：41.3～162.5nmol/L。增高：多见于甲亢、TSH分泌性肿瘤、甲状腺激素过度使用、原发性胆汁性肝硬化、亚甲炎、甲状腺结合球蛋白增多、前白蛋白增多症，也可见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等。降低：见于甲状腺机能减退症、特发性黏液性水肿、甲状腺发育不全、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本病、甲状腺结合球蛋白减少、低T3、T4综合症、继发性（垂体性）甲状腺机能减退、亚甲炎或无痛性甲状腺炎恢复期；另外，甲亢的治疗过程中、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等也可使T4降低。
2、总三碘甲状腺原氨酸（T3）
总三碘甲状腺原氨酸(T3)10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自周围组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血清中T3的绝大多数（99.5%）与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于游离状态（0.5%）。血清中T3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常，T3浓度的改变常和T4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，T3则正常。因此，临床上常同时测定T3和T4值。参考范围：血清T3值与年龄有关，出生后T3水平高于正常成人，5岁后随年龄增长逐渐下降，老年人T3常低于正常人。成人：0.92～2.79nmol/L。增高：T3是诊断甲状腺功能亢进（甲亢）最灵敏的指标，甲亢时T3可高出正常值4倍；同时T3是诊断T3型甲亢的特异性指标。降低：多见于原发性甲状腺机能减低（如呆小症、先天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发性黏液性水肿等），继发性甲状腺机能减低（如垂体功能低下、TSH单独缺乏症等），下丘脑功能障碍，先天性TBG减少症等。
3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
血液中未与蛋白质结合的T3，即实际发挥作用的激素。T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。参考范围：3.5～6.5pmol/L。增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。降低：见于甲状腺功能减退。
4、游离甲状腺素（FT4）
血液中未与蛋白质结合的T4，同样具有生物活性。血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。参考范围：11.5～22.7pmol/L。增高：甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。降低：甲状腺功能减退（原发性）、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
5、促甲状腺激素（TSH）
促甲状腺素（TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。TSH是诊断原发性和继发性甲状腺功能异常的最重要指标，是筛选亚临床甲状腺功能异常最灵敏的指标，也是产前诊断先天性甲低的最佳指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗疗效进行评价并指导用药。参考范围：0.55～4.78mIU/L
增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
哪类人群需要特别关注？
1、有甲状腺疾病家族史：甲状腺疾病在家族中有遗传倾向，因此有家族史的人患病的风险较高。
2、有自身免疫性疾病：自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎等，与甲状腺疾病有较强的相关性。
3、孕妇和准备怀孕的女性：甲状腺激素对胎儿的发育至关重要，孕妇甲状腺功能异常可能影响胎儿的健康。
4、有甲状腺功能异常症状：如心动过速、体重变化、疲劳、情绪波动等。
5、有其他内分泌疾病：如糖尿病、多囊卵巢综合征等，这些疾病可能与甲状腺功能异常有关联。
6、接受放射性碘治疗：放射性碘治疗用于治疗甲状腺癌或甲亢，可能会影响甲状腺功能。
7、长期服用含碘药物或补品：如碘化钾或含碘的补充剂，过量摄入碘可能会影响甲状腺功能。
8、长期暴露于放射性物质：如核辐射暴露，可能增加甲状腺功能异常的风险。
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