一、什么是FNA？
FNA全称是“甲状腺细针抽吸细胞学检查”（fine needle aspiration），是在局麻下，用高分辨率彩超引导，将一根细针经皮肤穿入甲状腺结节内，抽吸出一部分细胞送病理化验，通过观察细胞形态或基因检测以诊断甲状腺结节的良恶性，是术前诊断甲状腺结节的“金标准”，灵敏度约65-98%，特异性约72-100%。
二、哪些情况需要FNA？
1、甲状腺结节直径≥1cm，且具有可疑恶性的超声征象；
2、最大径≥1.5cm的等回声/高回声实性积极，或实性部分呈偏心分布的囊实性结节；
3、最大径≥2cm海绵状囊实性结节；
4、最大径＜1cm的结节，具有可疑恶性超声征象，患者有甲状腺癌的高危因素或要求进一步诊断和治疗；
5、甲状腺弥漫散在分布的钙化灶；高度怀疑甲状腺癌转移的颈部淋巴结。
三、穿刺会不会造成肿瘤细胞扩散？
不会！因为细针穿刺采取的是负压抽吸取材的原理，吸取的组织都藏在针芯中，不会漏出而污染其他组织。
四、FNA前有哪些注意事项？
1、穿刺前需要进行一些常规血液检查，我们会根据不同患者指导不同项目的检验。
2、避开感冒发热、咽部不适急性期、持续咳嗽和哮喘发作期，以保证穿刺时的准确性。
3、如已怀孕、晕针、服用阿司匹林、氯吡格雷等活血药物的患者一定要提前告知医生。
4、穿刺前不需要空腹，常规进食即可。
5、不要穿高领衣服或戴围巾，不要佩戴颈部饰品，需要充分暴露脖子。
五、穿刺完后有哪些注意事项？
穿刺完后需自行按压伤口15分钟左右，禁止揉搓，以减少出血风险，若无明显不适症状即可离开。穿刺完伤口24小时内禁止碰到水，24小时后可将敷料揭掉，并且可清洗。穿刺后无需禁食，宜清淡饮食，以免刺激咽喉部，同时应避免剧烈运动及过度活动颈部。
六、FNA存在哪些局限性？
1、样本质量：FNA样本的质量可能受到许多因素的影响，如针头位置、取样技术和细胞收集的数量等。如果样本质量较低，可能会导致结果不确定或无法做出明确诊断。
2、诊断困难：某些甲状腺病变的细针穿刺活检结果可能会产生一定的诊断困难，尤其是在良性和恶性之间存在模糊的界限，从而导致结果不确定或不可解读。
3、取样偏差：由于甲状腺结节的异质性和大小不一，FNA可能无法获取到代表性的细胞样本，尤其是对于较小的结节，可能只能采集到部分细胞，导致取样偏差。
4、误诊率：尽管FNA具有较高的准确性，但仍存在误诊的可能性。特别是对于一些罕见或复杂的甲状腺病变，FNA结果可能与最终病理诊断不相符。
5、无法评估肿瘤侵袭和淋巴结转移：FNA只能提供细胞学评估，无法评估肿瘤的侵袭程度和淋巴结的转移情况，这些信息对于制定最佳治疗方案非常重要。
目前，瑞丽市人民医院超声科已常规开展甲状腺FNA检查，若广大市民有需要，可于周一至周五正常上班时间至门诊3楼超声科预约检查（08：00-11：30，14：30-18：00）。
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