超声引导下肾穿刺活检术

近日，瑞丽市人民医院肾内科联合超声科、病理科成功为一名患者实施我院第一例肾穿刺活检。术前评估排查肾脏超声、凝血功能、血常规、肝肾功能、血压，排外禁忌症；告知患者及家属肾穿刺的目的与相关风险，肾穿刺前健康宣教，训练患者呼吸屏气动作，床上大小便，翻身等。下面向大家介绍一下肾穿刺活检术。

1、什么是肾穿刺活检？

肾穿刺活检，也称为经皮肾穿刺检查，是肾内科最常见、最重要的一项有创性常规检查。通常是在B超的引导下使用专用的肾穿刺活检针取少量肾皮质组织（一般0.5~1.5cm，2条）进行详细的病理学检查及诊断。

2、为什么要做肾穿刺活检？

肾脏疾病的种类很多，病理类型有几十种，临床上可能都表现为蛋白尿或肾功能不全，可谓“同果不同因”。常规的验血、验尿检查只能排除一些继发性肾病，不能完全确诊肾病的具体病理类型。而不同类型的肾病治疗方法及预后可能完全不一致，这时候肾穿刺活检就起了大作用，在验血结果的辅助下，它能明确肾脏病理类型、指导后续用药以及判断肾脏预后，因此，肾脏病理检查被公认为是确诊肾脏病的“金标准”。

3、什么样的人需要做肾穿刺活检？

① 慢性肾炎：24小时尿蛋白定量大于0.5g的患者；

② 不明原因的肾功能衰竭，无法用具体原因来解释；

③ 肾病综合征患者；

④ 继发性肾脏病：临床高度怀疑其他疾病累及肾脏，但无法确诊；

⑤ 遗传性肾脏病：家族中有类似肾脏表现者，需明确肾脏病理类型指导下一代优生优育；

⑥ 移植肾功能不全。

4、肾穿刺活检有并发症吗？

大部分患者会有镜下血尿，少数患者会有一过性肉眼血尿，经过休息及止血等对症治疗后多数会缓解、消失。最严重的并发症就是术后肾脏大出血，有时候需要进行介入止血、甚至切除肾脏。当然，这种情况十分罕见，目前在B超实时引导下进行穿刺，还是比较安全的。

随着我院超声介入技术的不断进步与发展，开展肾穿刺活检安全性得到了提高，通过彩超引导，提取少量的肾组织，进行病理学分析对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断提供依据。我院成功开展肾穿刺活检术，弥补了当地基层医院技术短板，就地诊疗，减轻患者转诊上级医院带来的负担。