2016年及十六届人民政府期间工作总结

 2016年及十六届人民政府期间工作总结

十六届政府期间，瑞丽市卫生工作坚持以党中央、国务院深化医药卫生体制改革精神为指导，立足本地实际，坚持“以农村为重点、预防为主、中西并重”的卫生工作方针，着力推进公立医院改革，提高医疗保障水平，提升基层服务能力，卫生事业取得长足发展。

一、十六届政府期间及2016年工作亮点

    （一）深化医药卫生体制改革成效显著

1.县级公立医院综合改革在市政府领导下稳步推进，2014年10月1日，市人民医院启动改革，2015年10月1日，市中傣医院和畹町人民医院启动改革，实现改革全覆盖。3家县级公立医院全部取消药品加成率，建立完善补偿机制（财政预算（229.57万元），理顺医疗服务价格，月均让利给患者约19.1万元，建立了公立医院人才编制保障机制，2013年以来共带编引进紧缺优秀学科人才104人。进一步落实三家县级公立医院独立法人地位，改革绩效工资管理制度，建立科学激励机制，推进医院管理向现代化。

2.新农合保障水平进一步提高，筹资标准由2013年的340元提高到540元，补偿封顶线由8万元提高到15万元，农民参合率始终保持在98%以上，新农合基金使用率保障在安全范围，新农合政策深入人心，大大缓解了农民看病难、看病贵矛盾。

3.基本公共卫生服务均等化水平持续提高，居民健康档案建档由13.4万份提高到14万人，建档率达73.34%，电子档案录入率达68.82%。儿童、孕产妇和老年人健康管理率分别达到80.16%、90.84%和42.26%，高血压、糖尿病、严重精神障碍患者健康管理率分别达到65.72%、53.2%、97.6%；儿童预防接种建证率100%。

4.深入实施国家基本药物制度，建立基药绩效管理办法，实行月查季考年评估，实现政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售，市直医疗机构基本药物使用率达40.59%以上，乡村两级定期开展国家基本药物与药品合理使用学习，加强药品供应配送监管，确保基药切实惠及基层群粽，据估计，基药制度实施，月均让利给患者约35万元。

（二）基层服务能力明显提高

2013年，开始实施县乡村医疗服务一体化管理工作，建立市级医疗机构对口帮扶乡镇卫生院机制，县乡一体化管理率100%，长期派驻医务人员驻点帮扶，给予技术和设备支持，提高了乡镇卫生院管理水平，新增了监护仪、手术电刀、血气分析仪、打印机等设备，乡镇卫生院诊疗人次年增长率均在15%以上。继续推进乡村一体化，一体化率达96%，配齐乡村医生队伍，2013年以来，增加村医28人，新建卫生室2个，解决了2个农场办事处长期无医无药的历史。完善绩效工资改革，建立基层运行新机制。完成了基层医疗机构和市级各单位绩效管理分配实施方案的研究和试行，充分发挥绩效工资的杠杆作用，建立科学激励机制，激发干部职工爱岗敬业、扎实工作积极性，推进基层卫生事业可持续健康发展。

（三）卫生基础设施和卫生队伍大大加强

大力改善农村医疗卫生条件。积极争取资金，完成弄岛、畹町芒棒等卫生院业务楼、院内环境改造，完成了勐秀、弄岛、姐相等6家卫生院中医科改造建设。推进村卫生室标准化建设，新建村卫生室3个，2个农场医疗点卫生室的新建改变了当地长期无医无药历史。积极推进畹町人民医院业务用房建设项目，2016年10月投入使用，市疾控中心搬迁建设项目进展顺利。推进基层软实力建设，根据上级要求完成了各项培训任务，完成基层管理人员培训。带编招录8名中医傣医人才，2013年以来为基层定向培养本科医学生31人，订单定向安置就业3人，定向培养乡村医生55人。解决了长期来村医最关心的养老保险问题，按人均1000元的标准纳入了财政预算，建立了稳定保障机制。

（四）中医药取得快速发展

在国家鼓励发展中医民族医大环境下，加大中医民族医药扶持力度，加强基础设施建设和软实力建设。转设市第二人民医院为市中医傣医院，完成了10家乡镇卫生院中医馆改造、中医文化氛围打造和中医设备配置。选派培养中医骨干人才年均12人次，引进本科中医人才9人，引进大专中医民族人才8人，订单定向培养中医本科学士10人。目前，我市100%的乡镇卫生院能提供中医药服务，100%社区卫生服务中心能提供中医药服务，70%的卫生室能提供中医药服务，100%社区卫生服务站能提供中医药服务。

（五）登革热等边境传染病得到有效控制   

2013年以来，我市连续4年发生登革热疫情，2013-2015年累计报告登革热确诊病例1229例，其中：本地感染593例，输入636例，2016年截至10月报告登革热病例152例，4年来均无重症病例和死亡病例，未向外县市扩散，守住了国门卫生安全。一是认识到位、组织保障到位，各级各部门任务明晰，措施落实有力，反应迅速准确。二是人力、才力保障到位。省、州专家驻点开展工作，市委市政府从各部门抽调了大量人力参与到，在全市范围开展了多轮爱国卫生运动，保障了登革热物资储备，各项措施得到落实。三是工作措施到位，宣传动员到位，成效显著。营造了良好社会工作氛围，群众防控常识、意识大大增强，登革热防控长效机制基本形成，舆论引导到位，未发生社会恐慌。在省、州专家支持下，有效应对疫情时间长、疫点多等复杂形势，疫情始终在控制范围，保障群众健康，保障了我市各大节庆假日活动顺利举办和社会稳定发展。

（六）艾滋病防治工作成果不断扩大

艾滋病防治工作实现了从重灾区向示范区的转变，监测检测面不断扩大，各类人群艾滋病防治知识知晓率保持在较高水平，重点人群知晓率保持在92%以上。感染者随访管理率87.29%，抗病毒治疗和母婴阻断的覆盖面继续扩大、治疗效果进一步显现，病死报告病例呈逐年下降趋势，累计入组抗病毒治疗2090人，在治1441人；母婴阻断实施率100%，成功率100%，连续7年无阳性报告；为635名感染者提供低保救助，救助比例达到43.76%（635/1451）。2015年4月，国家卫计委疾控局在我市组织召开“艾滋病重点省份经验交流会”，我市艾滋病防治工作受到国家疾控局、国家疾控中心的肯定和好评。

（七）人口和计划生育政策广惠民生

认真落实惠民政策，认真实施好国家少生快富、养老扶助、特别扶助“三项制度”、云南省“奖优免补”和失独家庭发放一次性抚慰金等人口计生惠民政策。积极推进优生促进工作，孕前优生健康检查目标完成100%、农村妇女免费增补叶酸完成100%，宣传覆盖率100%；群众知晓率100%。坚持依法管理，保持生育水平稳定，把稳定低生育水平放在工作首位，加大人口计生法律法规和政策的宣传教育力度，进一步规范相关证件办证程序。加强流动人口管理工作，形成综合治理的工作机制，免费为流动人口提供国家规定的计划生育基本项目。加强信息建设，全省流动人口信息平台市级、乡级应用率均达100%，与13个县市建立了区域协作制度。流动人口服务管理机构、人员配置达到“一盘棋”标准。

（八）二孩政策全面落实

全面开展二孩政策宣传教育，正确引导城乡居民对二孩政策的理解。2016年上半年，共出生404人，计划外上报31人，政策符合率为92.33%，二孩计划外出生11人，二孩政策符合率93.45%。共登记办理两孩生育服务证392本，符合全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策的123本。

二、存在的困难和问题

    （一）卫生基础设施规划建设相对滞后，医疗环境差。我市医疗机构起步建设时间早，最早建于1951年，最迟建于1975年，原规划面积小，医疗流程难以规范，妇幼保健院仅有2.8亩地，房屋设施陈旧，已不能满足全市日益增长的人口以及相邻的缅甸边民对我市医疗服务的需求。

    （二）卫生技术人力资源不足。瑞丽市虽为国家重点开发开放试验区，但经济欠发达，导致医疗事业发展投入不足，条件不佳，人员待遇不高，人才资源总量少，医务人员总体综合素质不高，创新力不强，特别是人员配备不足，医疗机构的人员编制未能按照国家规定的床位数和医护人员的比例来配备，造成医务人员紧张。

   （三）缺乏对边境地区人才引进的优惠政策，人才引进难，留住难。2009年以来，共引进优秀人才134人，现流失26人。今明两年，我市医疗机构达到法定退休年龄或提前退休的医护人员共有64人，人才面临断层的危险。

   （四）基层医疗卫生服务水平较低，影响分级诊疗制度的实施。

   （五）设备设施落后，难以满足群众日益增长的医疗服务水平的需求。

   （六）瑞丽市承担十分繁重的边境传染病防控任务，边境传染病防控工作经费、药品和相关试剂严重缺乏。

   （七）信息化建设工作十分滞后。系统信息未实现一体化，影响分级诊疗的推进，也影响了互联网+的推动。

三、2017年及十七届政府期间工作计划

2017年，工作重点：一是加强组织领导。按照政府领导、部门负责抓落实的工作体制，抓好工作落实。二是深化医药卫生体制改革。认真落实政府办医责任，建立科学补偿机制、完善医疗服务价格形成机制、完善医院内部管理机制等，探索持续推进县级公立医院综合改革向纵深发展，全力抓好健康扶贫工程。三是科学编制实施“十三五”规划。围绕“推进健康德宏建设”和“促进人口均衡发展”两大任务，把卫生计生工作放到全州乃至全省、全国的发展大局中，强化目标指向和问题导向，编制完成“十三五”卫生计生发展规划和《区域卫生规划》及实施方案，谋划好重大措施和重点项目。四是深入贯彻落实《党中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》和新修订的《云南省人口与计划生育条例》。五是巩固艾滋病防治成果。以开展第四轮禁毒防艾人民战争为契机，加强领导，强化保障，总结经验，细化措施，狠抓落实。六是积极推进中医药振兴发展。进一步加大中医药发展行动计划和中医药服务能力提升工程力度，强化乡村两级中医药服务能力建设与适宜技术培训，完善覆盖城乡的中医服务网络。七是落实传染病防控措施。敏感监测，科学防控，推进传染病联防联控工作，严防死守，做好应对登革热等输入传染病疫情准备工作。八是加强妇幼保健工作，统筹推进州政府惠民实事、科技创新等重点工作落实。九是加强妇幼保健工作，统筹推进州政府惠民实事、科技创新等重点工作落实。继续实施“关爱妇女儿童健康行动”，加强妇幼健康服务体系建设，提高产科、儿科服务能力。十是深入推进卫生计生部门党风廉政建设和反腐倡廉工作。贯彻落实州委六届六次全会和州纪委六届六次全会精神，巩固“三严三实”和忠诚干净担当专题教育成果，落实全面从严治党主体责任和监督责任。

十七届政府期间工作计划：

（一）加强公共卫生服务体系

推进重大疾病防控。完成市疾控中心搬迁建设，不断强化队伍建设，调整人才合理结构，健全完善疾病预防控制水平。做好艾滋病、结核病等重大传染病以及重点寄生虫病、地方病、职业病防治工作。到2020年，艾滋病疫情继续保持低流行水平，全市艾滋病疫情快速上升的势头继续得到遏止，全市存活的感染着和病人数控制在1900人左右。加强肺结核患者早期发现、规范诊疗与管理。开展肺结核重点人群、可疑者的免费筛查和预防干预，推广成熟的快速诊断技术，提高耐多药诊断能力。继续做好SARS、人感染禽流感、鼠疫等重点传染病防治工作，做好埃博拉出血热、中东呼吸综合征等境外输入传染病防范与应对准备工作。规范全市乙肝病例报告，实施重点人群和高危人群乙肝疫苗接种工作，降低云南省乙肝发病水平。进一步巩固全市维持无脊灰状态。做好疟疾及虫媒病毒病防治工作。加大全市消除疟疾工作和加大重点地区登革热及其乙型脑炎防控力度，努力到2020年实现消除疟疾计划目标，逐步建立跨境传染病联防联控机制，遏制登革热输入和暴发流行，降低乙型脑炎流行程度。开展重点职业病监测和职业健康风险评估。加强慢性病综合防治。以健康城市建设为抓手，以慢性病社区综合防控为基础，强化个人自我管理的主体责任。建立部门协作机制，有效控制慢性病相关危险因素。完善政府投入、医疗保障等配套政策，转变服务模式，实现心脑血管疾病、糖尿病、癌症、口腔疾病等慢性病和精神疾病的有效防控。丰富健康教育形式，深入开展健康促进和行为干预，努力实现由注重疾病管理向健康管理的转变，继续推进覆盖全人群的死因登记报告工作，扩大县（市、区）覆盖率，提高报告数量和质量；重点扶持空白州（市）在基础条件较好县（市、区）开展示范区建设工作；积极推动各示范区开展肿瘤登记报告和心脑血管报告工作，开展适龄儿童口腔窝沟封闭以及重点癌症的早诊早治工作，实现以示范区建设为平台，以点带面，推动各州（市）的慢病综合防控工作。建立以信息化为基础的初级卫生保健健康管理，推广慢性病防治适宜技术，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复，提高慢性病诊疗效果。健全妇幼保健卫生。进一步提高孕产妇、新生儿医疗急救能力，建立危重孕产妇和新生儿急救绿色通道和急救中心，有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。加大出生缺陷防治力度，扩大新生儿疾病免费筛查覆盖范围，落实出生缺陷三级预防措施，努力降低严重多发致残的出生缺陷发生。促进生殖健康和防治妇女常见病，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播。加强儿童疾病防治和预防伤害，提高基层医疗卫生机构儿童常见病诊治和转诊能力。继续实施扩大国家免疫规划，到2020年，以乡（镇、街道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率在99.5以上%。规范技术生育技术服务，加强辅助生殖技术应用管理。突发公共事件卫生应急。完善市、乡两级应急建设，建立和完善卫生应急指挥决策平台，满足卫生应急监测预警、应急值守、信息沟通、指挥协调、专家研判和视频会商等基本功能。依托现有医疗卫生资源，加强突发急性传染病救治能力建设和应急管理。利用远程医疗会诊系统，整合医疗救治信息，逐步建立全市紧急医疗救援网络。加强卫生应急知识宣传教育。到2020年，实现生应急知识宣传教育覆盖率达到95%，农村达到80%。

（二）完善医疗卫生保障体系

提升基层医疗卫生服务水平。全面推进建设群众满意乡镇卫生院工作，提升乡镇卫生院服务能力和管理水平。深入推进实施乡、村两级农村卫生服务体系建设，逐步实现跨地区优质医疗卫生资源的统筹建设和共建共享，促进分级诊疗制度，建立多层次的医疗卫生服务供给体系，保障农村居民看病就医的可及性。到2020年，完成未达标的6个村卫生室实现标准化建设；每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床的设置。同时加快以全科医生为主的基层卫生队伍建设步伐，提升基层在岗卫技人员的学历层次，加大农村订单定向临床医学生免费培养力度，有效解决农村卫生人员短缺和能力不足问题。健全全民医保体系。推进城乡居民基本医疗保险制度整合。建立新农合筹资增长及费用分担机制，到2020年人均筹资水平达到800元左右，其中个人缴费200元，财政补助年均600元左右，做好流动人口基本医疗保障关系转移接续。推进支付方式改革，建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。健全重特大疾病保障制度，推行城乡居民大病保险。建立完善疾病应急救助制度。发展商业健康保险。使民营医疗机构发挥更多作用，支持民营医疗做好、做规范。完善加快民营医疗机构发展的优惠政策。

（三）健全医药卫生服务体系

巩固完善基本药物制度。加大督促检查力度，确保基本药物各项政策落实到位。加强对医疗卫生机构基本药物使用的监管，政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，二级及以上医疗卫生机构按规定比例使用基本药物。推进非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。建立短缺药品供应保障机制，对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，通过招标采取定点生产等方式确保供应。加强基本药物配送管理，严格执行诚信记录和落实市场清退制度。进一步完善药款支付结算制度。健全基本药物集中采购机制。坚持基本药物以省为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策，进一步完善“双信封”评价办法，完善和稳固基本药物采购机制。建立健全中标药品价格和品种动态监测、管理机制，确保药品价格适宜和正常供应。加快药品采购配送监管信息系统建设，实现省、市、县卫生部门和药品集中采购平台信息的互联互通和分级监管。加强基本药物管理。建立医疗机构基本药物优先选择和合理使用制度，强化基本药物使用管理，规范基本药物临床应用，促进医务人员和群众普遍形成合理的用药习惯。建立基本药物制度监督管理信息系统。加强药师队伍建设。加强基本药物质量监管，实行全品种覆盖抽验，确保基本药物质量安全。

（四）深化公立医院综合改革

科学规划公立医院布局。按照控制总量、优化布局、均衡配置的原则，科学制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医院类别、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准，建立布局合理、规模适当、层次分明、富有效率的公立医院服务体系。建立公立医院管理新机制。按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，建立公立医院与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制、有激励有约束的内部运行机制、多元化办医的外部竞争机制，推动公立医院提高服务效率和运转效能。按照管办分开、政事分开的原则，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。积极探索建立以理事会、集团管理等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，促进医院院长职业化。建立绩效考核制度和岗位绩效分配制度，提高医院精细化、科学化、规范化管理水平。全面推行成本核算机制，强化医院风险经营意识。建立可持续的政府卫生投入机制，试行“收支两条线”管理，确保公立医院的公益性目标不偏离。逐步取消药品加成，提高技术服务价格，有序推进医药分开，建立科学的医药价格形成机制。全面推进医院信息公开制度，实行医务公开、院务公开。加强医疗质量管理。严格实施准入制度，按照有关法律法规、规章的要求对医疗机构、医务人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素严格准入管理。完善医院内外质量控制体系，推广疾病诊疗临床路径、单病种质量管理和药物临床应用指南，规范临床诊疗行为。建立医疗技术风险的监测、报告、预警、管理制度。加强基础医疗和护理质量，强化“三基三严”训练；加强临床合理用药管理，规范用药行为。加强环节质量管理，变事后监控为事中监控；建立健全医院三级质控网络，改变质控工作从过去的单纯定期检查为日常质控与定期检查相结合的方式。扎实稳妥推进医疗质量控制中心建设，提高全市医疗机构专业医疗质量水平、质量控制和管理水平。大力推动无偿献血，规范临床用血管理，提高临床合理用血水平，保障血液质量。建立医疗服务监管体系。加强平安医院建设，完善推进医疗纠纷人民调解机制，推动医疗责任保险，构建和谐医患关系。坚持以病人为中心的办院宗旨，强化医学人文教育，建立制度化、经常化的医德医风教育机制。充分尊重群众的知情权、选择权和监督权，提高医疗服务的公开性和透明度。加大对医疗机构运行状况监管力度，严格医疗广告审批和监管。加强医师定期考核管理，医疗执业行为。

（五）出生人口素质明显提高，主要健康指标高于全省平均水平。积极开展预防出生缺陷干预，提升基层公共卫生和医疗服务能力，完善公共卫生和医疗服务体系，将人均期望寿命提高到74岁。积极应对人口老龄化，建立适应老年人健康促进的医疗和保健制度。努力降低出生人口性别比，加强公安、卫生计生、食药监、妇联等部门要进一步建立高效联动机制，严肃查处非法鉴定胎儿性别和非法人工终止妊娠的案件，严惩溺、弃、残害女婴的犯罪行为，必须坚持宣传教育，倡导男女平等，禁止在接受教育、招聘就业、医疗保健等方面的性别歧视。进一步完善和落实女孩家庭利益导向政策，提高流动人口在本地的政治、经济、社会、文化参与性。

（六）切实加强卫生计生监管

加强食品安全能力建设。健全食品安全综合协调机制，推进食品安全能力建设。完善食品安全技术支撑体系，加强我市食品安全风险监测能力建设，健全食品安全风险监测网络。 继续深化卫生监督体制改革，推进公共场所卫生监督量化分级管理工作。在全市开展城市集中式供水、二次供水和学校饮用水卫生安全监测，提高水质检验能力。扩大饮用水卫生监督监测覆盖率及水性疾病监测率，建立饮用水水质状况的监测网络及时有效分析健康危害影响，保障城乡居民饮用水安全。人口计生监督工作。推进卫生人口计生服务全行业管理，全市各级各类卫生和人口计生机构及其从业人员实行统一规划，统一准入，统一监管。加强计划生育行政执法监督，切实提高计划生育法律法规的执行力。加强职业病体检诊断工作。加强对重点职业病的监测和预防控制，逐步扩大职业健康检查覆盖面，开展对尘肺、职业中毒、职业性放射性疾病等重点职业病的监测，开展职业健康风险评估和预警，加强职业病防治宣传教育和职业健康促进，进一步规范职业病诊断与鉴定工作。

（七）推行卫生计生网络信息化建设

推进医疗卫生信息化建设。以现有卫生信息网为基础，以电子健康档案、电子病历和远程医疗为切入点，积极接入上级卫生信息系统，促进卫生信息化区域、城乡均衡发展。加快推进各级人口健康信息平台建设，实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同。依靠大数据支撑，优化医疗服务流程，规范医疗服务行为，强化对医疗卫生服务绩效考核和医疗质量服务监管，提高服务能力和服务效率。2020年，建成互联互通的健康信息服务体系，实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、政府社会资源融合，强化基于居民电子健康档案贯穿个人全生命周期的医疗健康大数据分析应用，促进卫生计生业务协同、信息共享和科学决策。注重卫生计生信息安全建设。

（八）加强卫生计生人才队伍建设

继续加强人才引进和人才培养，力争到2020年，达到国家标准配置人数，增加卫生技术人才300人。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全在岗培训制度，鼓励乡村医生参加学历教育。建立符合基层实际，具有激励性的职业发展机制。加强高层次医药卫生人才队伍建设，做精做强重点专科，建立适应社会医学诊断、适应疾病谱的人才队伍和技术体系。

（九）推动绿色医疗与健康养老业的发展

适应经济社会发展需要，建立绿色医疗与健康养老也发展，鼓励社会资本参与，注重服务与监管，让民营健康产业在群众保健中发挥更多作用。

（十）积极保护与发展中医和民族医药

       健全中医药服务体系。加强中医医疗服务体系建设，到2020年,力争市中医院达到标准化水平，市、乡、村三级中医药服务提供率达100%。 提升中医药服务能力、充分发挥中医药在保护群众健康中的作用明显凸显。推进中医药传承和科技创新，繁荣中医民族医药文化。加强中医药文化宣传，到2020年，民众的中医药科普知识普及率达到90%以上。加强传统中医药文化保护传承工作。