“德宏惠民保”参保倡议书

德宏惠民保（基础版）

保险责任

保障范围

保障人群

免赔额

赔付比例

保额

责任一：基本医疗保险范围内住院医疗费用保障

保险期间内，被保险人在中国大陆境内社会医疗保险定点医疗机构因疾病或意外发生的住院医疗费用，按德宏州社会医疗保险相关政策享受待遇后，应由个人负担的医保报销范围内医疗费用。

既往症可赔付

1.5万元

 扣除社保（含大病、医疗救助）报销后剩余合理医疗费用扣除免赔额后按70%报销。

100万

责任二：特定高额药品（注释1）费用保障（23种）

保险期间内，被保险人由指定医院（注释2）的专科医生（注释3）开具处方，在指定医院或指定药店（注释4）购买符合《德宏惠民保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。

既往症不可赔付

1.5万元

23种特药责任扣除免赔额后按报销70%报销。

100万

责任三：两种CAR-T治疗药品费用（2种）

保险期间内，被保险人经二级及以上医疗机构指定专科医生诊断和认定并开具处方，在指定药店购买符合《德宏惠民保2023CAR-T药品目录》的药品费用

既往症不可赔付

1.5万元

扣除免赔额后，按50%报销。

30万

保费

75元/人/年

德宏惠民保（升级版）

保险责任

保障范围

保障人群

免赔额

赔付比例

保额

责任一：基本医疗保险范围内住院医疗费用保障

保险期间内，被保险人在中国大陆境内社会医疗保险定点医疗机构因疾病或意外发生的住院医疗费用，按德宏州社会医疗保险相关政策享受待遇后，应由个人负担的医保报销范围内医疗费用。

既往症可赔付

1.5万元

 扣除社保（含大病、医疗救助）报销后剩余合理医疗费用扣除免赔额后按80%报销。

100万

责任二：特定高额药品（注释1）费用保障（23种）

保险期间内，被保险人由指定医院（注释2）的专科医生（注释3）开具处方，在指定医院或指定药店（注释4）购买符合《德宏惠民保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。

既往症不可赔付

1.5万元

23种特药责任扣除免赔额后按报销80%报销。

100万

责任三：两种CAR-T治疗药品费用（2种）

保险期间内，被保险人经二级及以上医疗机构指定专科医生诊断和认定并开具处方，在指定药店购买符合《德宏惠民保2023CAR-T药品目录》的药品费用

既往症不可赔付

1.5万元

扣除免赔额后，按50%报销。

30万

责任四：医保目录外自费

保险期间内，被保险人在中国大陆境内社会医疗保险定点医疗机构因疾病或意外发生的住院医疗费用，医保目录外个人负担的自费医疗费用。

既往症可赔付

1.5万元

医保报销后，属于医保目录外的“个人自费”扣除1.5万免赔额，按20%报销。

30万

责任五：质子重离子治疗费用

在保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用）。保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以保险金额为限，一次或多次累计给付质子、重离子医疗保险金达到保险金额时，保险公司对该被保险人该项责任终止。

既往症不可赔付

1.5万元

扣除免赔额后，按70%报销。

30万

保费

95元/人/年