《瑞丽市2024年城乡居民基本医疗保险筹资缴费工作方案》政策解读

为便于全市各级各部门理解《瑞丽市2024年城乡居民基本医疗保险筹资缴费工作方案》（以下简称《方案》），切实做好城乡居民基本医疗保险筹资缴费，现就《方案》出台的背景、意义、基本原则、主要内容和创新举措说明如下：

一、《方案》出台的背景及意义

为深入贯彻落实党的二十大精神及中央、省、州关于深化医疗保障制度改革有关决策部署，持续推进健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，不断增强基本医疗保障能力，努力解除人民群众看病就医后顾之忧，根据国家、省、州医保、财政、税务部门关于切实做好2024年城乡居民基本医疗保险筹资缴费工作相关文件精神，结合瑞丽市实际，制定《方案》。

二、《方案》制定的依据及目标任务

根据《国家医疗保障局财政部国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2023〕24号）、《德宏州医疗保障局德宏州财政局国家税务总局德宏州税务局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（德医保发〔2023〕43号）等文件精神，充分调动群众参保缴费的积极性，增强群众参保缴费意识，引导困难群众及时参加基本医疗保险，确保各类资助参保对象按标资助参保并应保尽保，全市城乡居民医保参保率需达 98%以上，确保农村低收入人口及未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫户100%参保，努力实现基本医疗有保障。

三、《方案》的主要内容

（一）参保对象。除职工基本医疗保险应参保人以外的其他所有城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、大中专院校就读的在校学生、国家、省、州规定的其他人员。参加城乡居民基本医疗保险的人员不受户籍限制。其他特殊情况根据有关政策规定执行。

（二）其他特殊情况参保及要求。一是非本地户籍参保人需持有《云南省居住证》及《居住证发放回执》参保。二是常住瑞丽的港澳台地区人员，自愿参加城乡居民基本医疗保险的，必须持有港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等往来大陆通行证（有效期内）和公安部门办理的居住证，方可纳入参保。三是涉外婚姻缅籍人员，可随本市户籍的城乡居民的配偶或两人所生的子女参保（（注：缅籍人员的中国籍配偶死亡后另找缅籍配偶的、缅籍人员与中国籍配偶离婚后另找缅籍配偶的，不予参保）），涉外婚姻缅籍人员的父母以及带来的子女等所有亲属均不得参加。涉外婚姻原则是持有结婚证才能参保，若因各种原因没有领取结婚证的，村民小组认定的事实婚姻，村民小组必须提供证明，所属村委会审核确认盖章，乡（镇）政府、勐卯街道办统一认定盖章，否则不予参保。四是新生儿参保登记应使用本人真实姓名和有效身份证明。新生儿监护人全年均可为其办理参保登记，出生后90天内办理参保登记，父母双方都已在云南省参加居民医保或职工医保，新生儿出生当年可以免缴保费，未在90天内办理参保登记或父母有一方未在云南省参加居民医保或职工医保的，在集中缴费期内按规定缴费；在非集中缴费期内的，由医保经办机构按特殊缴费核定推送到税务部门，缴费后享受城乡居民基本医疗保险待遇。五是参保人自愿缴纳次年城乡居民参保费用后，未进入待遇享受期前因死亡、重复缴费，参加职工医保或者其他统筹区参加居民医保的，可申请终止相关居民医保参保关系并办理退费。待遇享受期开始后，暂停居民医保参保关系的，个人缴费不再退回。

（三）不属于参保的对象。一是正在服兵役的人员。二是正在服刑期间的人员。三是国家和省规定不应参保的其他人员。

（四）筹资标准。2024年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于640元；个人缴费标准为每人每年380元。

（五）资助参保标准。2024年城乡居民医保按特困供养人员、孤儿、纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的农村低收入人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）、未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫户、低保对象，丧失劳动能力的一、二级重度残疾人，低收入家庭60周岁以上的贫困老年人和未成年人，农村持有残疾人证的三级智力和精神残疾人、计划生育救助对象、纳入低保的重点优抚对象和边境一线重点优抚对象和农村居民等分类资助参保。

（六）缴费及待遇享受时间。一是缴费时间：2023年9月1日至2023年12月25日。每月1-25日（节假日不顺延）可办理缴费。二是待遇享受时间：2024年1月1日至12月31日。

（七）缴费方式及办理地点。一是缴费人可通过微信公众号云南省电子税务局、云南农信（手机银行、ATM机、网点柜台）、云南农行（微银行、掌上银行、网点柜台）、一部手机办事通等方式自主办理缴费。也可持农信社银行卡到各乡镇、街道社会保障服务中心、村委会、社区通过POS机刷卡缴费。二是新参保办理。线下办理：各乡镇、街道的首次参保人员（含涉外婚姻缅籍人员）到所在地乡镇、街道社会保障服务中心办理参保登记。社区的首次参保人员携带相关材料可自行到瑞丽市政务服务中心医保窗口办理参保登记。待参保信息录入系统后，进行缴费。（注：参保登记需提供本人身份证、户口簿原件及复印件，非本地户籍参保还需持有《云南省居住证》原件及《居住证发放回执》复印件参保；涉外婚姻缅籍人员必须有缅甸身份证或护照的中文翻译件的原件及复印件，以及相关婚姻证明，不能提供的一律不予登记参保。）线上办理（涉外婚姻除外）：首次参保人员可通过微信小程序搜索“云南医保”或通过云南医疗保障个人网厅（PC端）、云南省“政府救助平台”APP按照提示办理参保登记信息。（注：成人需上传身份证正反面；无身份证的幼童、学生等需上传户口簿首页和本人那一页；非本市户籍需同时上传《云南省居住证》和回执单）。