最高奖励20万元！瑞丽市医疗保障局公开征集欺诈骗取医保基金线索

为严厉打击欺诈骗保行为，瑞丽市医疗保障局现面向社会各界和广大群众公开征集医保领域欺诈骗保和违法违规行为线索。

一、举报内容

（一）涉及定点医疗机构及其工作人员的违法违规行为

1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据等方式，违法违规获取医疗保障基金的；

2.为参保人员提供虚假发票的；

3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

6.挂名住院的；

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等违法违规使用医疗保障基金的；

8.定点医疗机构及其工作人员的其他违法违规使用医疗保障基金行为的。

（二）涉及定点零售药店及其工作人员的违法违规行为

1.盗刷社会保障卡及医保电子凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等违法违规使用医疗保障基金支出的；

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；

5.定点零售药店及其工作人员其他违法违规使用医疗保障基金行为的。

（三）涉及参保人员的违法违规行为

1.伪造虚假医疗服务票据，违法违规获取医疗保障基金的；

2.将本人的居民身份证、医保电子凭证或社会保障卡转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；

3.非法使用居民身份证、医保电子凭证或社会保障卡，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；

4.涉及参保人员的其他违法违规使用医疗保障基金行为。

（四）涉及医疗保障经办机构工作人员的违法违规行为

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

2.违反规定支付医疗保障基金的；

3.涉及经办机构工作人员的其他违法违规使用医疗保障基金行为的。

（五）其他违法违规使用医疗保障基金的行为

二、举报须知

（一）举报投诉内容应与医疗保障基金使用相关。

（二）举报人应当如实反映情况，对所举报内容的真实性负责。

（三）举报人可以实名举报或者匿名举报。实名举报应提供本人真实身份信息和真实有效的联系方式，如实提供举报事项详细情况和已掌握的相关证据材料，积极配合调查核实。

我局将依法依规对举报线索逐条进行调查处理，并对举报人信息、举报线索予以严格保密。对举报线索查证属实且符合条件的，将向举报人发放不少于500元，最高20万元的举报奖励金；对恶意举报、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任；对举报人实施打击报复的，将会同有关部门坚决依法严惩。

三、举报方式

举报电话：0692—3035778

电子邮箱：dhzrlsybj@126.com

邮寄地址：云南省瑞丽市新建路2号政府大楼231室瑞丽市医保局基金监督和规划财务股