中共瑞丽市医疗保障局党组关于巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2024年9月19日至11月19日，市委第四巡察组对瑞丽市医疗保障局党组进行了巡察。2024年12月3日，市委巡察组向瑞丽市医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党组履行巡察整改主体责任情况

（一）提高思想认识，强化责任担当。我局党组高度重视巡察工作，旗帜鲜明讲政治，进一步增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，以高度的政治责任感和强烈的历史使命感，坚决落实市委巡察工作要求，把巡察反馈意见整改工作当作当前的一项主要的政治任务来落实。我局党组在巡察组进驻时，切实履行政治领导责任，带领局全体干部职工边查边改；巡察组反馈意见后，充分发挥领导核心作用，深入落实“两个主体责任”，贯彻执行“一岗双责”，集中精力、全力以赴抓好巡察反馈问题整改。

（二）加强组织领导，落实主体责任。为切实抓好巡察整改工作落实，局党组成立了以党组书记为组长，局党组成员为副组长，股室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，负责领导和统筹推进巡察整改工作，及时听取巡察整改工作汇报，研究解决巡察整改工作中存在的问题。形成了党组书记牵头抓总，党组成员按分工抓落实的整改工作机制，及时召开巡察整改工作动员会，多次召开巡察整改工作领导小组碰头会研究、部署整改工作，明确整改目标。

（三）抓实任务分解，统筹协调推进。研究制定了《瑞丽市医疗保障局党组关于落实市委巡察反馈意见的整改方案》，逐条逐项提出整改措施，将巡察组反馈的4大类13个方面33个具体问题细化89项整改措施，明确责任领导、责任股室和整改期限。党组成员主动担责，认领问题压实责任，逐项细化整改落实措施，逐一对账销号，要求整改不回避问题，立行立改、改出成效，确保件件有落实、事事有回音。同时坚持以问题为导向，集中整改和长效机制建设双管齐下，整改工作和业务工作两手抓两促进，强化过程控制，注重跟踪落实，确保整改工作落到实处。

（四）总结经验教训，建立健全机制。局党组在抓好整改、解决问题的同时，及时总结整改经验，举一反三、标本兼治建立长效机制。制定了《中共瑞丽市医疗保障局党组会议议事规则》、《瑞丽市医疗保障局党组理论学习中心组学习制度》，修改完善了《瑞丽市医疗保障局综合管理制度》、《瑞丽市医疗保障局财务管理制度》、《瑞丽市医疗保障局2024年度公务员机关工勤人员考核工作方案》和《瑞丽市医疗保障局2024年公务员平时考核工作方案》等各项制度。全面梳理廉政风险点，对应工作岗位完善个人廉政风险清单，建立健全廉政风险清单台账。通过扎紧制度笼子，切实防控廉政风险，真正做到以制度管事、管人、管党风廉政建设，从源头上封堵工作漏洞，确保整改工作取得实际成效，努力促进干部作风转变，促使全局各项工作再上新台阶。

二、巡察反馈重点问题整改落实情况

（一）关于落实整改主体责任不到位，对巡察、审计等监督发现问题整改不彻底方面的整改进展情况

1.边改边犯，违反中央八项规定精神依然存在。一是深化学习教育，提升思想认识。二是完善制度，细化管理，加强全局干部职工培训及制度约束。三是严把财务审核关，规范公务接待费和差旅费报销管理。

2.整改用力不足，监管责任未扛牢扛实。一是加强基金监管力度。二是深入推进DRG支付方式改革。激励医疗机构和医生主动控制医疗成本，增强内生动力。三是督促定点医疗机构自查自纠。

（二）关于贯彻落实党中央重大决策部署和省州要求不到位，推进医疗保障工作高质量发展有差距方面的整改进展情况

1.政治敏锐性不强。一是加强对习近平总书记关于医保工作的重要指示批示精神的日常学习，在党组会上专题学习研讨。二是制定党组理论学习中心组学习制度，完善“三会一课”学习计划，精心安排学习内容，常态化严格执行“第一议题”制度。自巡察以来共召开党组理论学习中心组集中学习2次，党组会7次，支委会5次，党员大会8次，全局干部职工大会5次，都严格坚持了“第一议题”制度。

2.未牢牢守好群众“救命钱”。一是建立沟通协作机制，加大对定点医疗机构的监管力度，加强基金监督检查。加强与卫健、公安等部门的协同合作，引入第三方专业力量全覆盖检查定点医药机构，督促医疗机构加大自查自纠力度，依法依规处理违规行为。二是强化社会监督，畅通群众举报渠道，公开欺诈骗保举报电话，广泛收集信息，加大打击欺诈骗保宣传力度。自巡察以来制作发放各类宣传材料1400份，全覆盖完成了128家定点医药疗机构医保基金使用监督检查，追回违规使用医保基金70.38万元；智能审核拒付2.90万元；中止协议36家、解除协议2家；自查自纠、疑点线索核查追回违规使用医保基金0.51万元。

3.深化医疗保障体制改革有差距。一是积极动员社会办医定点医疗机构参与执行国家和省集采政策，瑞丽市共有8家社会办医医疗机构参与到集中带量采购工作中，共参与采购药品23批次，耗材8批次。二是瑞丽市目前只有5家符合条件开展住院服务的定点医疗机构可以纳入DRG医保支付改革范围进行DRG支付方式结算。三是定期不定期开展电子医保凭证结算情况检查指导，加强扫码枪、刷脸设备、村村通等硬件设备的配置，4家医疗机构实现了移动支付，截至2月移动支付率为31.07%，位列全州各县市第一。四是医共体信息化平台全面上线，实现市乡村定点医疗机构医保数据的互联互通，由医保部门提供的第二期30台“村村通”刷脸设备在村级完成安装使用，实现“无感支付”。

4.履行行业监管督导责任不到位。一是梳理形成《瑞丽市城乡居民基本医疗保险参保人员转诊转院及异地就医备案须知》，利用门户网站、微信公众号、驻村工作队力量、定点医药机构加强转诊转院政策宣传引导，点对点发送政策短信至三类监测对象及2024年12月来自付费用超过8700元的特殊人员共计1725人，重点宣传引导，提高群众知晓率。二是全覆盖检查定点医药机构，开展定点医药机构协议履行情况评估，加强DRG支付方式改革的督促指导以及培训力度，加强限用药品报销指导，规范医疗保障管理服务行为，提高医保基金使用效率和管理水平。三是加强下沉办培训指导，提高基层经办人员的业务能力和服务水平，积极与乡镇沟通，形成工作合力，共同推动下沉工作顺利开展。目前全市村（社区）累计办理业务2405件。

5.保密工作落实不到位。一是建立健全涉密文件管理制度，明确涉密文件的查阅和使用规定，进一步规范涉密文件管理，分别建立涉密文件收文登记本和涉密文件借阅传阅登记本，完善登记本内部记录要素。指定专人从事涉密文件管理工作，加强对涉密文件管理人员保密工作业务的学习，提升保密工作人员的职业素养。二是全面排查全局非涉密计算机，对非涉密计算机存储的标有内部或此件不公开等涉密文件进行彻底清理。三是加强保密教育，利用干部职工大会，对全局干部职工进行保密工作培训，增强干部职工的保密意识。四是督促定点医药机构加固信息系统安全，定期对医保信息系统进行漏洞扫描和修复，建设网络安全防护系统，部署防火墙、入侵检测、预防系统、防病毒软件等，防止外部网络攻击。自巡察以来，本单位没有发生使用电子政务外网计算机存储、处理保密信息问题及违纪违规违法失泄密案件，共组织全市定点医疗机构参加省州网络安全培训3次。

（三）关于落实全面从严治党主体责任不到位，作风纪律建设有差距方面的整改进展情况

1.全面从严治党主体责任落实不到位。一是召开干部职工大会，开展1次岗位风险防控教育，全局干部职工结合自身岗位，深入查找廉政风险点，及时填报《个人岗位廉政风险防控登记表》，共排查廉政风险26人次，排查出廉政风险点73项，加强了岗位风险防控。二是定期开展 “一岗双责” 专题培训，强化责任担当意识，健全日常工作监督机制，修订完善相关制度，加强作风纪律教育，做好日常监督管理，及时开展谈心谈话，坚决杜绝失管漏管问题发生。2024年共开展提醒谈话6人次，诫勉谈话1人次，谁分管谁谈话25人次，关键岗位谈话6人次。三是加强部门联动，定期向相关部门获取死亡人员信息，建立管理台账，开展系统比对核查，及时终止已死亡参保人员医保待遇，强化基金监管与追缴。

2.派驻纪检监察组履行监督责任不到位。一是提高政治站位，增强学习的主动性和积极性，增强履行监督责任的使命感和责任感。二是督促监督联系单位梳理2025年度主要工作，加强对所联系监督单位廉政工作、巡视巡察反馈问题整改落实情况监督检查。自巡察以来开展了3次监督检查。三是强化与所监督联系单位的会商工作，在本组2025年度工作要点中明确，对所监督联系的单位年内开展4次会商。

3.违反中央八项规定精神问题时有发生。一是立行立改，及时清退违规报销接待餐费、差旅费、非工会会员餐费所涉资金。二是严格执行《瑞丽市党政机关国内公务接待管理实施细则》和《瑞丽市人民政府关于印发瑞丽市机关单位差旅管理办法的通知》规范报销公务接待费、差旅费。三是完善机关管理制度，加强干部职工政策学习培训，规范公务接待、差旅费报销管理，把好财务审核关。

4.财经纪律执行不严。一是及时补充完善并规范相关费用报销的审批、领用明细程序，严格落实单位财务管理、账务处理工作，提高财务人员严格审核把关工作意识。二是进一步加强全局干部职工对各项财务规章制度的学习，强化财经纪律意识。三是开展政府采购法规政策培训，修订完善了《瑞丽市医疗保障局机关财务管理制度》，明确规定了询价的操作流程，采购按要求询价不少于3家。

（四）关于落实党建工作主体责任有差距，党建引领作用发挥不充分方面的整改进展情况

1.履行党建主体责任不到位。一是强化党建责任意识，每年不少于2次召开党组会议专题研究党建工作，平时根据市委的统一安排和工作需要及时研究部署党建工作并抓好贯彻落实，将党建工作同业务工作同安排同部署，积极争创党建模范机关，全面提高机关党的建设质量和水平。二是及时制定落实机关党建主体责任清单，明确党组班子成员各自工作职责，切实履行分管领域工作领导。

2.落实民主集中制有差距。一是强化学习教育，深入学习主要领导末位表态制度的内涵、目的与重要意义，从思想根源上增强执行制度的自觉性与主动性。二是优化决策流程，制定下发《中共瑞丽市医疗保障局党组议事规则》，修订完善《瑞丽市医疗保障局主要领导研究“三重一大”事项“末尾表态”制度》，对会议程序、议事纪律等进行细化，明确规定在会议集体讨论环节，主要领导不得首先表明自己的观点；进行表决时，赞成人数超过应到会党组成员人数的半数以上为通过，严格执行“一把手”末位表态制度。三是认真贯彻落实民主集中制原则，严格执行“三重一大”民主决策制度，健全权力运行制约和监督体系，加强集体领导，完善决策机制，有效形成对主要领导的监督制约管理机制。

三、下步工作打算

（一）讲政治强学习，营造风清气正的政治生态。把党的政治建设摆在更加突出位置，提高党组把方向、谋大局、促改革的能力和定力，确保政治和业务融为一体、高度统一。严格落实“第一议题”制度，切实用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作。

（二）抓重点防风险，确保常抓常管标本兼治。压实主体责任，紧紧抓住医保风险易发、突发、高发的重点领域和关键环节，加强综合分析，积极堵塞漏洞，形成“长久立”的机制，努力解决市、乡、村三级医保工作中共性、普遍性问题。

（三）两手齐抓促进，以整改实际成效推动工作发展。强化责任担当，完整、准确、全面贯彻新发展理念，践行以人民为中心的发展思想，推进医疗保障事业全面发展。

欢迎广大干部群众对我单位落实巡察整改情况进行监督，若有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0692-3035778；联系地址：瑞丽市新建路2号政府大楼231办公室；电子邮箱：dhzrlsybj@126.com。

                               中共瑞丽市医疗保障局党组

                                2025年3月3日