2025年第一期定点医药机构违规使用医保基金典型案例通报

为加强医保基金监管，维护医保基金安全，现将瑞丽市接受省级医保基金监管飞行检查发现定点零售药店违规使用医保基金问题进行通报。

一、瑞丽市仁仁康大药房有限公司违规使用医保基金案例。在云南省医保局组织的2025年省级医保基金监管飞行检查中，检查共发现该药店存在一般违规、内部管理共8项问题，涉及违规医保基金2726.8元。目前，违规使用的医保基金已全部追回。

二、瑞丽市兴圆药业有限公司麓川路分公司违规使用医保基金案例。在云南省医保局组织的2025年省级医保基金监管飞行检查中，检查共发现该药店存在一般违规、内部管理共17项问题，涉及违规医保基金2411.01元。目前，违规使用的医保基金已全部追回。

三、一心堂药业集团股份有限公司瑞丽人民路连锁一店违规使用医保基金案例。在云南省医保局组织的2025年省级医保基金监管飞行检查中，检查共发现该药店一般违规、内部管理共14项问题，涉及违规医保基金2438.47元。目前，违规使用的医保基金已全部追回。

   四、云南龙马药业有限公司龙马大药房瑞丽人民路连锁二店违规使用医保基金案例。在云南省医保局组织的2025年省级医保基金监管飞行检查中，检查共发现该药店存在一般违规、内部管理共14项问题，涉及违规医保基金1475.98元。目前，违规使用的医保基金已全部追回。    

                                        瑞丽市医疗保障局  

                                                      2025年11月18日